Consultation de néphrologie et d'IRC

L’insuffisance rénale chronique (IRC) est maladie progressive et longtemps silencieuse qui nécessite au stade terminal un traitement de suppléance par dialyse ou une transplantation rénale.
10% des insuffisances rénales peuvent être évitées et 30% des insuffisances rénales peuvent être retardées plusieurs années.

L’intérêt des consultations de néphrologie et d’IRC est de porter un diagnostic précoce d’insuffisance rénale, de ralentissement de la progression de la maladie, tout en maintenant le patient dans un état de santé satisfaisant, pour retarder le début du traitement de suppléance.
Par une prise en charge globale et pluridisciplinaire, avec l’aide des services diététiques, sociaux et psychologique, ceci est plus facilement réalisable.

Chez qui faut-il chercher une maladie rénale ?

Il est licite d’explorer la fonction rénale chez les patients hypertendus, diabétiques, poly-vasculaires ou d’âge avancé. Il faut aussi l’explorer chez les patients porteurs de maladie génétiques ou de système, chez les patients ayant des antécédents d’infections ou de lithiases urinaires hautes à répétition, chez des patients ayant pris de façon  intermittente ou chronique des médicaments potentiellement néphrotoxiques (AINS, lithium, anti-calcineurines, certaines chimiothérapies anticancéreuses).

Comment rechercher une maladie rénale ?

Le fonctionnement des reins s’évalue, en routine, par la mesure de la créatininémie mais surtout par l’estimation du débit de filtration glomérulaire (DGF) ou « clairance de la créatinine » calculé à l’aide d’équations : Formule de Cockcroft et Gault et Formule MDRD simplifiée.

Comment prévenir et freiner l’évolution de l’insuffisance rénale chronique ?

Pour prévenir et freiner l’évolution de l’insuffisance rénale chronique, il faut :

• Respecter les Règles hygiéno-diététiques : sevrage tabagique, diminution de la consommation d’alcool, pratique d’une activité physique régulière, vérification et mise à jour des vaccinations, absence d’automédication sans avis spécialisé, consultation, au moins une fois par an, du médecin néphrologue.
• Contrôler de la Pression Artérielle : auto-mesure de la pression artérielle (PA), restriction sodée, contrôle du poids, observance du traitement.
• Protéger les reins : éviction des médicaments et produits néphrotoxiques, limitation des apports protidiques, contrôle des facteurs de risques cardio-vasculaires: cholestérol, triglycérides, diabète...
• Comprendre et participer au traitement : traitement de l’anémie, traitements antihypertenseurs, traitement du métabolisme phosphocalcique, de l’acidose métabolique et de l’hyperkaliémie, traitements hypolipémiants.

Au moment opportun, il est ensuite souhaitable d’être informer sur les différents modes de suppléances extra-rénales, dans l’espace d’information.